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湿气重,如何祛湿这些中成药辨证用药效果较 [复制链接]

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作者:陈楚雄

来源:逸仙药学V

风、寒、暑、湿、燥、火,是中医认为的六大邪气,湿气就是其中的一种邪气。有句古话叫:"千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。"说明机体一旦受湿邪所困,往往较难调理,且病程缠绵。

那么,湿气从何而来,其一,从外而入,常见气候潮湿、涉水冒雨、居住潮湿导致;其二,从内而生,多为饮食无节制导致,如果常吃油腻、肥厚、生冷等食物,加上机体本身脾虚,脾的运化能力较差,就容易在体内形成湿气。

湿与热在一起叫湿热,与寒在一起叫寒湿,与暑在一起就是暑湿,与风在一起叫风湿。如果体内有湿邪,湿邪不除,则百病生。有很多疾病都与湿邪、痰湿有关系,如脂肪肝、高血压、高血脂,肾脏疾病,甚至恶性肿瘤等。

如果只是单纯身体湿气重,通常只需要饮食调理即可,常见的祛湿饮食方如土茯苓芡实薏米赤小豆祛湿汤、棉茵陈赤小豆鲫鱼祛湿汤、五指毛桃滋补祛湿汤、双红陈皮水鸭汤、五花祛湿茶等等。

如果患湿邪时间比较长,或与其他邪气互相勾结,易引起身体各种疾病,这时往往需要通过中药调理了,建议在中医医生的指导下辨证施治,对症用药效果才好。

以下逸仙药师为大家介绍湿邪的常见类型以及对应的中成药,以供大家学习参考。

暑湿蕴结

暑湿蕴结多发于夏秋季节,如暑湿蕴遏,体内热气不得外泄,湿热内郁而常有身热不扬、头身困重、胸脘痞满、心烦、纳呆、口苦咽干、便秘或腹泻、尿赤黄疸、舌红苔黄等症。

暑湿蕴结治宜清暑化湿解毒,常见中成药有:甘露消毒丸,清热祛湿颗粒、暑湿感冒颗粒和藿香正气水,其中甘露消毒丸除了芳香化浊,还有清热解毒之功;清热祛湿颗粒除了袪湿热,还有益气生津、清热解毒之功;暑湿感冒颗粒则长于芳香化浊,清暑去湿;藿香正气水除了解表化湿,还有理气和中之功,既可以用于外感风寒,也可以用于内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,或胃肠型感冒。

湿困脾胃

脾喜燥恶湿,易被湿邪所困出现脾虚,即所谓的“湿困脾土”。脾的运化水湿功能下降,升降失常,可进一步加重水湿停滞,造成恶性循环。人就会出现种种脾虚和内湿的症状,如倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状。

对于湿困脾胃者,不但要补气健脾,还有化湿,参苓白术丸就是一种治疗脾虚湿盛证的中成药,其是在四君子丸组方基础上加上山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗,除了健脾益气外,还有利水消肿作用。主要用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。

湿浊中阻

湿属于阴邪,湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻滞气机,从而使气机升降失常。胸胁为气机升降之道路,湿阻胸膈,气机不畅则胸闷。

因此,很多祛湿剂中常配伍行气之品,以求气行则湿化,常见的中成药如木香顺气丸,其由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜。具有行气化湿,健脾和胃之功。用于湿浊阻滞气机,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐恶心,嗳气纳呆。香砂胃苓丸其由木香、砂仁、苍术、厚朴、白术、陈皮、茯苓、泽泻,猪苓、肉桂、甘草等组成,有行气和胃、祛湿运脾的功效,如果湿气重,服用后可帮助祛湿,健脾胃。其他如香砂平胃颗粒,具有燥湿运脾,行气和胃之功。

湿热蕴结

湿为重浊黏腻之邪,容易影响气机的流通,如与热邪相合,湿热交困,则热因湿阻而难清,湿因热蒸而阳气受伤更甚,临床表现为热势缠绵,身重神疲,懒言,神志昏沉,胸脘痞闷,恶心,纳呆,腹胀,便溏,或发黄疸,性情多急躁易怒,容易口苦口干,口舌生疮,小便不利或黄赤,舌苔黄腻等。湿热主要分脾胃湿热和肝胆湿热两种。

脾胃湿热,往往湿重于热,主要表现为脘腹痞闷,呕恶,厌食,肢体困重,纳呆,大便溏泻,小便色黄等。用于脾胃湿热的中成药如枳实消痞丸,其由枳实、白术、法半夏、黄连、党参、甘草、茯苓、厚朴、麦芽、干姜组成,具有化湿热,消痞满之功,用于湿热交蒸,胸腹痞痛。其他如中满分消丸,具有健脾行气,清热利湿之功。

肝胆湿热,往往热重于湿,主要表现为胁肋胀痛、身热、口苦口干、大便干结、小便短赤等。治疗肝胆湿热的原则就是利湿清热,清肝利胆,对于湿偏重者,用茵陈五苓散治疗;对于热症偏重者,用龙胆泻肝丸治疗,龙胆泻肝丸是清肝胆,利湿热的经典中成药,主要用于肝胆湿热所致的头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。

湿热下痢多用葛根芩连片或香连丸;湿热下注多用四妙丸,其由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成,具有清热利湿;清热利湿,通筋利痹之功,主治湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等。五淋丸有清热泻火,利尿通淋的作用,主要适用于湿热下注所致的淋证。复方金钱草颗粒有清热祛湿,利尿排石,消炎止痛,主要用于泌尿系结石,尿路感染属湿热下注证者。荷叶调脂茶有利湿、降浊、通便之功,主要用于湿热内蕴之高脂血症。当归苦参丸有凉血,祛湿之功,主要用于血燥湿热引起的粉刺疙瘩,湿疹刺痒。妇科千金丸具有清热利湿,补益气血的功效,主要用于盆腔炎、子宫内膜炎属湿热蕴结者。

寒湿中阻

由于湿为阴邪,阴胜则阳病,所以湿邪为害,易伤阳气。寒湿中阻多表现为身体畏寒肢冷,神疲乏力,脘腹胀满,周身沉重,纳呆食少,口淡不渴,肢体酸楚,舌淡苔白滑腻,脉沉迟。治宜温中散寒,燥湿行气,附子理中丸便是一种温中散寒,健胃,祛湿的中成药,主要用于脾胃虚寒所致呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。

痰湿蕴结

脾主运化水湿,为水之中源,肺为水之上源,肾为水之下源,这三个脏腑调节水液的能力出了问题,都会造成水液代谢不掉,水湿内停凝聚成痰。“脾为生痰之源”,但是切不可忘记“肝木克脾土”,肝才是“罪魁祸首”。所以,治痰湿蕴结,除了要多运动,注重饮食调理外,更重要的是养好肝脾。

用于痰湿证常见的经典中成药是二陈丸,其由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成,有祛湿化痰,理气和胃之功,主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。另外,温胆汤也是一个化痰祛湿的古方,但需要在医生指导下辨证使用。

水蓄膀胱

膀胱气化不利而水液内停,可导致小便不利,治宜通阳化气,利水渗湿。五苓散是十大古中医名方之一,其由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成,具有利水渗湿,温阳化气之功效,主治膀胱蓄水证,症见小便不利、短气而咳、水肿等,尿潴留、腹水、脑积水等属水湿内停者。当然五苓散属于处方药,需要在医生指导下使用,切勿擅自购药使用。

总之,湿邪伤人最广,引发百病。且湿性粘滞,湿病常起病缓慢,病后缠绵不易除去,西医难治,中医调理有优势。在改善过程中辩证清楚才是重点。

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